Koffiekamer« Terug naar discussie overzicht

quote:

Kleintje66 schreef op 19 augustus 2021 13:02:

[...]
Wat zijn dat voor rare richtlijnen???

quote:

leonardus65 schreef op 19 augustus 2021 13:19:

[...]

Zegt meer over jou dan over Van Ranst

En met welke uitleg ben jij het niet eens?

quote:

A Mao schreef op 19 augustus 2021 13:34:

[...]

Het gaat er niet om wat ik vind of zeg, ik zoek de publiciteit niet op met leugens en bedrog.
Meneer van Ranst is gewoon af, of vind jij het ook normaal hoe hij het volk bespeelt? Zie uit video van hem….

quote:

A Mao schreef op 19 augustus 2021 13:07:

[...]Is dat de zelfde Van Ranst van het videotje van een tijdje geleden, waar hij haarfijn uitlegt hoe met liegen en bedriegen je angst kweekt onder de bevolking?
Waarde van zijn oordeel is 0,0 , totaal zinloos om zijn uitspraken hier te posten.
Tenzij je wil laten voorliegen en bedriegen.

quote:

rationeel schreef op 19 augustus 2021 15:45:

De geneeskunde lijkt steeds meer te worden beheerst door protocollen en richtlijnen. In hoge mate sturen ze ons diagnostisch en therapeutisch handelen. Dat is in principe een goede ontwikkeling, want onze kennis, ervaring en klinische blik zijn niet altijd een betrouwbaar kompas. Gestoeld op het best beschikbare bewijs, kunnen richtlijnen dan een goed houvast bieden voor een zinnig en zuinig beleid.

Maar richtlijnen zijn geen plichtlijnen en daarom kunnen we daar – mits goed gemotiveerd – van afwijken. Zeker als onze patiënt niet binnen de richtlijnen lijkt te passen of als verschillende toepasbare richtlijnen conflicterende adviezen geven, zullen we ons beleid moeten baseren op andere overwegingen. Denken en doen buiten de gebruikelijke kaders: voor velen een uitdaging, waarin geneeskunde geleidelijk overgaat in geneeskunst.

‘Richtlijnen zijn geen plichtlijnen’

Een voorbeeld daarvan is het off-label gebruik van medicijnen. Soms is een geneesmiddel voor de betreffende aandoening ongeschikt of überhaupt niet beschikbaar en dan moeten we onze toevlucht nemen tot middelen die niet voor die aandoening zijn geregistreerd (D5203, D6150). Uiteraard onder de voorwaarde dat de voordelen opwegen tegen de risico’s. Een ander voorbeeld: de preventieve verwijdering van de ovaria bij vrouwen met een coloncarcinoom (D5361). Tot voor kort werd deze ingreep niet geadviseerd en dus min of meer off-label uitgevoerd. Inmiddels lijkt deze interventie meer te worden geaccepteerd en wordt deze nu protocollair aangeboden bij hoogrisicopatiënten. Daarbij is het belangrijk om patiënten adequaat te informeren en hun toestemming – in sommige situaties ook gedocumenteerd (D6150) – voor het off-label beleid te vragen.

Off-label praktijken lijken zich niet te beperken tot onze spreekkamers. Ook journalisten en wetenschappers gaan in hun berichtgeving vaak verder dan wat de feiten formeel toelaten (D6143). Wellicht niet altijd te kwader trouw. Zo is het verleidelijk om in het enthousiasme over de vondst van een nieuwe behandeling al een toepasbaarheid te suggereren voor een veel bredere groep dan waarin de behandeling werd getest of perspectieven te schetsen die feitelijk alleen nog verre en onzekere toekomstmuziek zijn. Ook hier past het om lezers genuanceerd te informeren (D6160). Denken buiten de lijntjes is soms dromen… maar wel graag met beide benen op de grond.

Wim Opstelten

quote:

tradersonly schreef op 19 augustus 2021 17:46:

'Pfizer en AstraZeneca na drie maanden minder effectief tegen Delta-variant'

Drie maanden na het ontvangen van de laatste prik van de vaccins van Pfizer of AstraZeneca daalt de effectiviteit tegen de nu dominante Delta-variant aanzienlijk. Dat blijkt uit een groot onderzoek van de Universiteit van Oxford. Voor het onderzoek werden meer dan drie miljoen neus- en keeluitstrijkjes onderzocht.

Na drie maanden daalt volgens de onderzoekers de bescherming van het AstraZeneca-vaccin naar 61 procent en dat van Pfizer naar 75 procent. Bij gevaccineerde mensen die ouder zijn dan 35 jaar, nam de effectiviteit sneller af dan bij jongeren, schrijven de onderzoekers.

Het onderzoek stelt ook dat als gevaccineerde mensen besmet raken met de Delta-variant, ze het virus waarschijnlijk even makkelijk door kunnen geven als ongevaccineerde mensen. De onderzoekers vonden bij beide groepen evenveel virusdeeltjes in neus en keel.

"Hierdoor kan groepsimmuniteit een grotere uitdaging worden", zegt de Nederlandse onderzoeker Koen Pouwels tegen persbureau ANP. "Vaccins zijn waarschijnlijk het beste in het voorkomen van een ernstig ziekteverloop, maar iets minder effectief in het voorkomen van overdracht van het virus."

Het onderzoek is nog niet in een medisch tijdschrift verschenen. Het moet nog worden beoordeeld door vakgenoten voordat het gepubliceerd kan worden.

quote:

Boodschappert schreef op 19 augustus 2021 13:20:

[...]

Nou ja. Zij zijn tenminste serieus bezig met een behandelplan. Dat kan je van onze bureaucraten van het RIVM niet zeggen, die zijn na anderhalf nog nog steeds niet verder gekomen dan een paracetamolletje!

covid19criticalcare.com/wp-content/up...

quote:

Kleintje66 schreef op 19 augustus 2021 19:25:

[...]
Ze zijn er helemaal niet serieus mee bezig. Ik weet zelfs niet wat ze behandelen. Long Covid is zo'n kapstok met allemaal verschillende ziektebeelden dat je eerst een patiënt moet hebben. De één heeft een psycholoog nodig, de ander een fysiotherapeut en weer een ander een neuroloog of pulmonoloog of combinatie's. Waarom ze met ivermeticine op de proppen komen is mij een raadsel, paarden met long-covid bestaan volgens mij niet. Blijkbaar een hobby van hun om dat vooral te onpas aan mensen te willen geven.

quote:

Boodschappert schreef op 19 augustus 2021 19:31:

[...]

paardenmiddel!

www.ensie.nl/betekenis/paardenmiddel

quote:

Kleintje66 schreef op 19 augustus 2021 19:41:

[...]
In dit geval is een paardenmddel:
Noromectin (URA)

Noromectin 1.87% Oral Paste for Horses bevat de werkzamestof Ivermectine. Het kan ingezet worden bij de volgende soorten wormen:

Rondwormen
Grote strongyliden
Kleine strongyliden (volwassen)
Haarwormen (volwassen)
Aarsmaden (volwassen en onvolwassen)
Ascariden (volwassen)
Intestinale draadwormen (volwassen)
Huidwormen
Longwormen (volwassen en onvolwassen)
Paardenhorzels (orale en maag larvae stadia)

1 injector is voldoende om 700 kg lichaamsgewicht te behandelen.

Noromectin Oral Paste Horse

quote:

Boodschappert schreef op 19 augustus 2021 19:50:

[...]

Beetje flauw. Sommige medicijnen werken zowel bij mensen als bij dieren.

IVM wordt al sinds jaar en dag toegepast als medicijn tegen rivierblindheid.

nl.wikipedia.org/wiki/Ivermectine

Overigens meen ik dat een 1 van die vectorvaccins geknipt en geplakt apenverkoudheids dna in zich heeft. Is het dan een apenmiddel?